Strongyloides stercoralis
Forme adulte parasite : chez l’homme,
on connait seulement la femelle dite parthénogénétique (2,5mm) : elle peut
se multiplier par scissiparité.
Formes adultes libres dans le milieu extérieur : formes
stercorales
- Femelle : 1mm,
son œsophage est dit rhabditoïde (1 étranglement et 2 renflements)
- Mâle : 0,7mm
Formes larvaires
- larve rhabditoïde : 250-300µm, œsophage
rhabditoïde à
2 renflements
- larve strongyloïde : 500-600µm,
œsophage cylindrique
MemoBio©
Contamination :
passage transcutané de larves strongyloïdes La larve strongyloïde passe dans la lymphe, puis dans
le sang. Elle rejoint le poumon, remonte la trachée et est déglutie pour
donner des formes adultes (femelle parthénogénétique) dans l’intestin. Les
femelles pondent dans la sous muqueuse où les œufs éclosent et libèrent des
larves rhabditoïdes qui sont éliminées dans les selles.
Ce cycle dure environ 1mois. Dans le milieu extérieur, les larves rhabditoïdes se
transforment
Soit directement en larves strongyloïdes infestantes
Soit en adultes stercoraux qui s’accouplent et donnent des œufs puis
des larves rhabditoïdes de 2ème génération qui redonnent des
formes adultes ou évoluent en larves strongyloïdes infestantes.
Il existe un cycle endogène : dans l’intestin, les larves rhabditoïdes se transforment en larves strongyloïdes qui traversent la paroi intestinale, passe dans le sang, atteint le poumon, remonte la traché et passe dans le tube digestif pour donner une forme adulte.
Troubles digestifs :
douleurs abdominales, diarrhées (plus rarement constipation, nausées,
vomissements …)
Signes cutanés : larva currens : migration sous
cutanée des larves parfois suivi d’un urticaire prurigineux
Signes pulmonaires (3%) :
toux sèche (pouvant être accompagnée d’expectorations muqueuses), crise
d’asthme, infiltrats pulmonaires (syndrome de Löffler), bronchopneumonie …
Signes généraux :
fièvre, asthénie, amaigrissement, arthralgie ….
Complications :
anguillulose maligne aiguë : forme disséminée (septicémique, neuro-méningée)
survenant chez des sujets immunodéprimés (la mise sous corticothérapie d’une
patient ayant séjourné en pays endémique doit faire rechercher une
anguillulose ou faire instaurer un traitement préventif)
Hyperéosinophilie
Attention au réaction croisée avec les autres nématodes
Méthode d’extraction de Baerman ou coproculture Baerman : on retrouve les larves rhabditoïdes
Coproculture : on retrouve les larves rhabditoïdes, les
larves strongyloïdes et les adultes stercoraux
L’examen parasitologique des selles doit être réalisé à plusieurs reprises à quelques jours d’intervalle afin d’éviter les périodes négatives d’émission.
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